遠視可能造成弱視

本文發表於：Kingnet國家網路醫院

「醫生怎麼辦？ 學校說我的孩子可能有弱視 …」

一個年輕媽媽帶張「不及格」的視力通知單，急著向我吐訴 …

我趕緊安慰她：「先別緊張，學校只是做視力篩檢，要經過檢查才能確診妳家弟弟有沒有弱視！」

經過詳細的驗光及視力矯正，發現弟弟右眼的遠視有一百五十度，左眼的遠視高達三百度，另外兩眼各約一百度散光，最佳矯正視力分別是右眼零點九，左眼零點五。

我說：「弟弟確實有弱視情形，尤其是左眼因為遠視度數比較深，弱視比右眼還嚴重！」

媽媽聽了大惑不解：

「我不懂耶，左眼遠視比較多，不是應該視力比較好嗎 ？ 不管不管，我絕對不要讓他戴眼鏡！」

我說：「哎呀 … 一言難盡，看來，我該來講講視覺光學課程了！」

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很多人聽到「遠視」，常誤認為是好事情，以為可以像「千里眼」一樣看得很遠。其實遠視是一種模糊失焦的光學疾病，但是人體有「自動對焦」的生理功能，可以克服輕度遠視而正常視物。

然而當發育中的孩童有「高度遠視」就可能因為眼睛常處於「失焦狀態」而影響大腦視覺的發育。若經醫師診斷確認高度遠視造成弱視，則應該及早配戴正確度數治療。

許多家長會擔心「戴上眼鏡就一輩子拿不下來」而排斥配鏡治療。其實矯正弱視用的眼鏡只是暫時性的治療用配鏡，只待未來幾年內視力恢復正常自然有機會拿下不戴，這和一般近視配鏡是完全不一樣的用途，無需過度擔憂！

除了遠視之外，高度散光也可能是弱視的成因，若孩子同時有遠視及散光更易造成弱視，尤其當兩眼的屈光度數差異較大時，常會造成其中一眼的嚴重弱視，這時除了配鏡之外，可能還需要把視力較好的眼睛遮起來加強訓練弱視眼。因為度數差異會影響較弱的眼睛而無法充份發育，依「濟弱扶傾」的王道精神，應該暫時將視力較好的眼睛遮起來休息，讓弱視眼有加強刺激訓練的機會。

此外，造成弱視的原因還包括眼瞼下垂、先天性白內障、斜視等問題，需要由眼科醫師詳細檢查才能找到病因加以治療。

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年輕媽媽嘆道：「原來遠視、弱視、亂視、近視 … 這些"視視而非"的專有名詞還有那麼多學問啊！」

我點頭回答：「當然囉！也因為多數人的誤解、以訛傳訛，使許多弱視的兒童走了冤枉路、錯過矯正治療的黃金時機、賠上寶貴視力，真的太可惜了！」

看著年輕媽媽似有所悟歡喜歸去的背影，我不禁感嘆：

時至21世紀，台灣社會對於兒童視力保健仍有諸多迷思，不知還需要多少的口舌與熱情才能破除這些魔障 ？

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專有名詞解釋：

弱視 amblyopia： 視覺發育不良造成視力低下的情形，通常檢查不出眼睛結構異常，最常由屈光不正引起。
近視 myopia： 常見的屈光異常，光線聚焦在視網膜前面，看近較輕楚，看遠模糊。
遠視 hyperopia： 光線聚焦在網膜後面，看近看遠都模糊，但看遠比較清楚，低度遠視可透過調視克服。
亂視 astigmatism： 光線無法聚焦於一點，而形成兩個光學軸度，規則性散光就是一個眼睛有兩個度數。
斜視 strabismus： 雙眼眼位不正，時可發現眼睛歪到一邊去。

（本文作者：新竹國泰醫院 陳祐瑲 眼科主治醫師）