2011年1月25日 星期二

針眼拖成大蜂窩–談麥粒腫手術

琦琦今年剛滿三歲,右下眼皮長了一顆紅紅硬硬的腫塊

爸媽帶去給醫生看,不斷吃藥、點藥,但過了兩個月毫無起色

這兩天琦琦的眼皮腫得愈加厲害,整個眼週圍都紅腫起來,活像個蜂窩桶


於是爸媽拿著轉診單,來到我的門診 …

我說:「這是針眼感染造成的膈前蜂窩組織炎!可能要住院打點滴比較安全。」

爸爸面露難色道:「我和老婆都要上班,沒人可以照顧琦琦,真的不能住院 …」

我看琦琦的蜂窩組織炎尚在表層,於是同意試著幫琦琦手術治療。

琦琦喝了睡覺藥之後,過了半小時總算睡著了

我幫她打了麻醉後,她醒了過來,好在護士阿姨牢牢固定住她,沒讓哭鬧壞了事

加快動作,我把眼瞼翻了過來,從內側切出一個小傷口,挖出了一大垞膿瘍組織

與時間賽跑的結果,我想這次應該是贏了,

在琦琦的淚水裡,維持兩個月的膿包總算告一段落。

後續以口服、局部抗生素治療,一週後琦琦的針眼總算好得差不多了

只可惜拖了兩個月的腫塊讓她的眼瞼多了塊橘皮組織,

暗沈沈的顏色讓媽媽擔心不已,只待時間修復這塊受苦兩個月的眼皮


陳祐瑲醫師提醒:

一、嬰幼兒針眼若嚴重需手術處理,切勿忌醫,以免病情久拖造成感染等後遺症
二、小範圍針眼可於門診局部麻醉處理,少部份複雜針眼才需以全身麻醉處理
三、若對針眼手術時機與方式有所疑義,可徵詢第二位醫師之second opinion


關鍵字:

針眼(麥粒腫):Hordeolum, Stye
霰粒腫: Chalazion
針眼手術: Incision & Drainage of Hordeolum (I&D)

2011年1月23日 星期日

眼睛也會展翅–談眼翼病

春泉阿伯來自新竹新埔,他在山上種柿子已近一甲子,最近常感覺到眼睛流淚刺激,兒子見他眼睛內側有片又紅又大的「肉片」,直呼:「爸,你的白內障好嚴重,一定要給醫師看!」


來到診間,我看過之後告訴他:「這並不是白內障,而是長在眼球表面的翼狀贅片,又稱做眼翼病。像你這麼嚴重的案例通常需要手術。」

阿伯問道:「這是不是朋友說的雷射手術?開完就可以看得很清楚?」

我說:「這和白內障手術不一樣,我會在顯微鏡下用器械幫你把增生的翼片組織刮除乾淨,並且把鄰近的結膜結構做個修剪整理。如果不手術,翼片愈長愈大,侵犯到你的黑眼球中央,視力很可能會下降。手術後可能會因為改善散光及視覺遮蔽而讓視力有些進步。」

兒子問道:「為什麼我爸爸會長眼翼病呢?」

我說:「眼翼病的成因目前未有定論,但目前多數指向與陽光曝曬、風砂刺激、慢性發炎等環境因子有關。像阿伯大半輩子都在山上種水果,累積的紫外線曝曬比較多,自然就容易發生。」

我幫春泉阿伯安排了眼翼切除手術之後,他眼頭的兩塊「龍眼肉」從此不再困擾他,除了外觀改善了,視覺也少了部份屏障。


陳祐瑲醫師提醒:

一、眼翼病是老人家常見的外眼疾患,若出現視覺模糊、眼部刺激流涙等情形,切勿忌醫,應給專業眼科醫師評估。

二、初期眼翼病可以藥物治療改善症狀,中後期眼翼症則應以手術切除治療。

三、眼翼病的復發率不低,目前有新式手術(輔以細胞抑制劑、羊膜覆蓋、結膜移植等)可降低復發率。

四、眼翼病手術後會有些許不適感,密切與醫師配合點藥追踪,通常數日後即可復原。


關鍵字:

眼翼狀贅片: Pterygium
眼翼移除手術: Removal of pterygium
羊膜覆蓋術: Amniotic Membrane Transplant (AMT)

2011年1月19日 星期三

均衡飲食 吃出眼睛健康

(作者: 羅東博愛醫院 陳品芳 眼科主治醫師)

發表於: 2011/1/17自由時報健康版

「乖,把紅蘿蔔(或稱胡蘿蔔)吃光,眼睛才會跟小白免一樣健康!」許多媽媽為了保護孩子的眼睛,總與孩子上演吃紅蘿蔔拉鋸戰。但是照顧眼睛健康可不是光吃紅蘿蔔就夠了。

「葉黃素」屬「類胡蘿蔔素」,是維持眼睛健康的重要養分,其優異的抗氧化力可抵擋自由基損害,並維持身體健康。

葉黃素及玉米黃素尤其富藏於視網膜及水晶體,視網膜中央因為有高濃度的葉黃素聚集,形成所謂「黃斑部」,提供給我們精銳視力。因此,長期葉黃素攝取缺乏,自由基便會對視網膜造成傷害,黃斑部尤易首當其衝。

根據美國老化相關眼疾研究(AREDS)指出,抗氧化及維生素等配方,可減少中期黃斑部病變患者惡化為重度病變的機率,並減少19%喪失視力的危險性。

第二代臨床研究採用每日10毫克葉黃素加上2毫克玉米黃素,魚油(DHA/EPA),及維生素A、C、E、B群、鋅、銅等配方,證實可在3個月內,增加5倍血中葉黃素濃度。此外,提升體內葉黃素濃度也可縮短眼睛受光線刺激後,所需的視力恢復時間,並減少眩光效應。

「既然葉黃素這麼好,是不是每個人都要吃?吃多少的量才夠?」事實上,葉黃素屬油溶性類胡蘿蔔素之一,自然存於深綠色葉菜中(如菠菜、地瓜葉等),而黃綠及橘紅色蔬果亦富含體內可轉換成維生素A的beta-胡蘿蔔素及玉米黃素等,只要顧及均衡飲食,不一定得由處方補充。

可適時補充葉黃素
忙碌的現代人往往長時間用眼,再加上無法均衡飲食,因此,補充葉黃素等營養配方是不錯的選擇。

衛生署核定的葉黃素製劑用量在每日30mg以內,以菠菜為例,一大碗生菠菜或1/3碗熟菠菜,即含有6mg的葉黃素。因此大家應儘可能落實均衡飲食,一天至少食用3碟(100克/碟)蔬菜。

若當天無法攝取適量蔬果,可額外補充10mg至30mg的葉黃素營養補充錠。依照個人生活習慣,適度選擇從飲食或補充錠攝取到足量眼睛所需的營養素,既可顧荷包又長保健康!