2010年12月5日 星期日

真有不開刀的近視矯正法嗎–談OK鏡片

若瑜今年剛升小學一年級,被爸媽帶來門診檢查視力,一經測量,發現近視已達200度!

她媽媽問道:「醫師,是不是非得配眼鏡不可?還是可以用什麼方法矯正度數?」

我說:「剛才我用散瞳劑幫若瑜再確過度數,確實有接近兩百度的近視,依她的情形恐怕不戴眼鏡很難解決視力不良的問題 …」

媽媽再問:「點散瞳劑有辦法讓度數降回零度嗎?」

我搖頭道:「她屬於軸性近視,眼球結構已經因為過度用眼而拉長,即使用散瞳劑仍無法有效減少近視度數…」

媽媽難過地說:「哎,都是我不好,看來除了戴眼鏡,只能讓妹妹開雷射近視手術了 …」

我再度搖頭:「不行!妹妹的年紀太小不適合做LASIK手術!」

媽媽一聽,簡直快崩潰了:「不管啦!醫師,你還知道什麼方法,儘管跟我說,總之,打死我也不可能讓若瑜戴眼鏡,你看 … 她眼睛那麼漂亮,戴上眼鏡不就可惜了 …」

老實說,我也被若瑜媽媽的激動表現給嚇到了,不過,身為專業醫師,我還得不急不徐地回答:「媽媽,妳先不要激動 … 很多人有跟若瑜一樣的問題,目前醫學不斷進步,台灣已經有兒童控制近視用的隱形眼鏡,的確可以幫助改善近視 …」

媽媽眼睛一亮:「啊 … 那是什麼? 拜託你快跟我說 …」


角膜塑型 – Orthokeratology (俗稱OK鏡片)

OK鏡片的本質就是「硬式隱形眼鏡」,其利用配鏡硬式隱形眼鏡後可改變角膜弧度的生理現象,進而設計出「高透氧、安全性更高、客製化」的光學治療性鏡片。使用方法乃請屈光不正患者於夜間睡眠時配鏡OK鏡片,隔天起床後再取下,即可逐漸降低原有的近視或散光度數。不過OK鏡片需要長期配戴才有效果,若短期使用後停戴,則會回到原有度數。

這樣的方法在國外已使用數十年,但在台灣直到近年才逐漸風行,加上鏡片材質演進以及醫師配鏡經驗累積,目前配戴OK鏡片已成為臨床上治療近視的選項。

過去曾被報告出少數配戴OK鏡片後的嚴重併發症,主要為不等程度的角膜破損、發炎或感染,歸咎其因,可能是鏡片品質良莠不一,再則患者配戴時的衛生管理不佳(例如:以未經消毒的自來水清洗淨片),因而導致許多人對OK鏡片的安全性產生質疑。其實,只要慎選經衛生署安檢合格的產品,並經專業眼科醫師配鏡、接受定期追蹤檢查,就可以大幅提高使用OK鏡片的安全性及療效。

國內外已有許多研究論文指出,OK鏡片可有效抑制孩童近視惡化速度,可當做散瞳劑或一般鏡片之外的替代療法,但也有研究指出以OK鏡片控制孩童近視的成效未明,尚待更進一步的研究確認。目前國內OK鏡片的使用範圍絕大多數都落在學童近視控制,其實大人也可以使用OK鏡片,只不過大人的眼球結構已經定型,故成人使用OK鏡片幾乎沒有度數控制效果。


經過我的解說,若瑜媽媽又開始擔心女兒恐怕無法配合夜間使用OK鏡片 …

她說:「好啦,我就聽醫師的話,讓妹妹先戴眼鏡,等她長大一點,我再試試看OK鏡片囉 …」

我說:「視力保健是患童、家長、以及醫師共同關心與負責的重大課題,我提供專業意見供家長參考,讓我們一起找出最適合解決妹妹近視問題的方法吧 …」


陳祐瑲醫師提醒:

1. OK鏡片是治療近視的方法之一,可視為藥物、一般配鏡之外的另一項治療利器。
2. OK鏡片用於近視控制的療效是否高於傳統治療未有定論,故不應迷信OK鏡片萬能之神話。
3. OK鏡片務須經過眼科醫師處方、並依醫噣定期接受追蹤以策安全。
4. 錯誤配戴OK鏡片可能造成角膜併發症,嚴重者甚至產生角膜潰瘍而需住院手術治療!選擇OK鏡片不可不慎!

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