視力、度數、分不清楚

本文發表於【KingNet國家網路醫院】

一位年輕女性病患在門診時向我抱怨：

「醫師，我的視力以前只有100度，最近看東西變模糊，是不是視力增加了？」

檢查之後，我告訴她：

「妳的視力跟以前一樣可以矯正到1.0，但度數已經增加到200度了。」

她疑惑問道：

「你說我的視力沒有增加？ 可是我明明就覺得有增加啊！」

我解釋道：

「你說的視力是指近視度數，那的確有增加，但妳的視力並沒有減少。」

她似懂非懂地追問：

「你把我搞糊塗了！度數和視力不一樣嗎 ？ 那到底什麼是什麼啊？」

這逗趣的對答，幾乎是每位眼科醫師都遇過的真實情境。許多民眾習慣將「視力」與「度數」兩個詞混淆，以致在就醫過程常產生誤解。臨床上定義「視力」為「眼睛的解像能力」，而「度數」指的是「眼睛看東西的光學聚焦狀態」；由於視力減退大多來自於屈光不正，其中又以近視度數增加最為常見，是故在民眾的心目中：「視力就等於度數」，或者會以為「視力與度數存在一種必然的對照關係」。

事實上，視力與度數之間並不直接對應，因為其中還要考慮調視、角膜及水晶體透明度、以及視網膜黃斑部及視神經功能等諸多因素，所以即使是兩個度數完全相同的人也可能量測出迥異的視力表現。

簡單地說，視力好的人可以在很遠的地方看到很小的東西，這時候我們就紀錄他的視力是1.0或更高；當一個人視力減退，他在很近的距離仍無法看到很大的東西，例如我們可能紀錄一個近視者的視力為0.1或更低。

至於度數，就是用電腦驗光機或其它儀器所量測出來的屈光狀態，好比每個人都可以量到自己的體重多少公斤，你所量到的「度數多少度」就是專屬眼睛的測量值。正如體重可能會影響健康，眼睛度數也是決定視力優劣的重要決定因子，如果沒有其它的病因，那麼我們就可以利用眼鏡或屈光手術矯正度數進而恢復原本正常的視力！

看懂了上述近似繞口令的解說之後，下次再遇到別人問自己視力多少，您應該不會答出「我視力兩百度」這般似是而非的誤答囉！

本文作者【新竹國泰醫院 眼科主治醫師 陳祐瑲醫師】

慎防嬰幼兒眼球外傷

在我的眼科醫師生涯中，看過不少急診外傷

包括被釘子戳破眼球的工人、還有車禍中被安全氣囊炸破的眼球

被拳頭打破的眼睛、乃至於被強酸熔蝕不成樣的眼球 …

觸目驚心的場景歷歷在目 … 然而

最不捨而心疼的，就是天真活潑的小孩，在意外中失去了視力的慘劇了 …

賴小弟，四歲，某晚送來急診，眼皮上包著染紅的紗布

一打開，只見眼球不斷流出水來 …

原來他剛剛在家裡跟姊姊玩躺貓貓，自己藏在衣櫃裡

姊姊一打開衣櫃，他掉了下來，剛好伴隨一根衣架子

鐵架不偏不倚地插進他的右眼 …

半夜全身麻煩修補眼球，雖然暫時保住外觀

但未來視力卻很難恢復 …

他的母親哭到暈倒 … 醒了又是哭

一切的悔恨，卻也不能重來。

前幾天又來了個八個月大的男嬰，衣服上沾滿了血跡

我心中一驚，很怕又看到破裂的眼球

照顧男嬰的阿嬤自責地哭著：

「我只是去洗衣服，沒想到一轉頭，他就從嬰兒車上跌下來 …」

我安慰他：「正在學站的小娃兒本來就很難照顧…事情都發生了，就要面對處理！」

還好，只是眼瞼撕裂傷 … 這個娃兒真是好運，眼球沒有受傷

經過緊急手術修補，眼瞼已復位，只是虛驚一場！

幾年前還遇到一個小學二年級的妹妹

自己削鉛筆，削到一半累到睡著，結果眼球就剛好插進鉛筆心

又是另一樁半夜補眼球的離奇事件了。

孩子是你我心中的寶貝，也是國家未來的希望

再累、再苦，也要好好守護他的靈魂之窗！

注意一下家裡有沒有任何潛藏的危險

尖銳的物品都要小心造成眼球外傷

多一分用心，就少一分危機

萬一真的遇到不可避免的眼部外傷事件，

最重要的就是不要驚慌！ 也不要急著自行檢查而用力壓迫眼球

要趕緊就醫，尋求眼科醫師的協助

我祈禱全天下的孩子都能平安健康，

每顆年輕的眼球都能順利長大、看盡這世界美麗的景色！

認識乾眼症

乾眼症是現代社會常見的一種眼疾，隨著科技發達，它已不是老年人才發生的疾病。

因為現代的年輕新貴們終日與電腦為伍，目前臨床病患有年輕化的傾向。
此外目前年輕人喜歡配戴又酷又炫的隱形眼鏡，而中央空調系統中工作者特別是罹患乾眼症的高危險群。

一、什麼是乾眼症？

乾眼症是由於眼睛內的淚液分泌量不足、淚液蒸發過多或淚液分佈不均勻，導致眼睛表面無法保持濕潤，而造成一些惱人的症狀。

二、乾眼症有哪些惱人的症狀？

（一）眼睛乾澀，容易疲勞。
（二）眼睛會紅、酸、癢，感覺有異物感、刺痛感、灼熱感。
（三）對外界刺激（如光線、風、煙）敏感，有時會有短暫的視力模糊。
（四）眼內或四周有黏稠的分泌物。

三、為什麼會有乾眼症：

（一）年紀愈大者：淚液分泌會減少。
（二）長時間於中央空調冷氣房內活動者：容易導致淚液蒸發。
（三）配戴隱形眼鏡者：時間過長或清潔不徹底，會導致結膜、眼瞼的發炎，造成淚液分佈不均。
（四）眼睛長時間注視某近距離之定點者：因為近距離定點注視，使眼睛眨眼次數減少，容易造成眼球滋潤不足、眼睛乾澀疲勞。
（五）患有自體免疫疾病者：因免疫疾病會破壞眼睛分泌淚液及分佈不均勻的情形，而導致乾眼症。
（六）更年期婦女：因分泌腺萎縮退化而造成淚液分泌不平衡。 　

四、乾眼症如何預防保健︰

（一）正常的生活型態，睡眠要充足，不熬夜。
（二）均衡的飲食，少吃刺激性食物，多吃富含維生素A、C、E的水果及食物；如:肝臟、蛋黃、牛奶、牛油（魚肝油）或深綠色、黃顏色的蔬果（如：青江菜、胡蘿蔔、菠菜、蕃茄、木瓜、蕃薯、芒果、或柑橘類等）。
（三）如需長時間看書或操作電腦者等，建議每隔50分鐘，必需休息5–10分鐘，休息時不自主的眨眼動作，可使眼球表面一層薄薄的淚液散佈均勻，以保護角膜。
（四）熱敷眼睛：將乾淨的毛巾浸入在比一般我們洗澡溫度稍高（以不燙手腕的溫度）的熱水中，稍微擰乾後，將毛巾攤平覆蓋在閉著的眼皮上，待毛巾涼掉後，再浸熱水後熱敷。每次熱敷5至10分鐘（每日於清晨或洗澡時熱敷或每日熱敷三-四次），如果需點眼藥，在熱敷之後，再把眼藥水及藥膏塗上效果更好。
（五）若有眼睛不適，切勿自行買眼藥水使用，因為有些藥物長期使用，會造成結膜、角膜的損傷，而發生乾眼症。
（六）洗臉時，要注意眼瞼緣的清潔，必要時可使用棉花棒沾清水，局部清潔眼瞼緣，使眼睛的分泌腺體開口通暢。
（七）欲配戴隱形眼鏡者，應先由醫師評估您的淚液分泌情形，選擇適當型式的隱形眼鏡及配戴時間。
（八）使用電腦時，眼睛視線與終端機的螢幕高度要平行或稍下方，因仰視螢幕，會造成眼球曝露的面積增加，易導致眼睛淚液蒸發、乾澀疲勞。
（九）避免在燥熱、風大的室外活動，若需在室外時，建議配戴較寬邊的眼鏡，可避免風對眼睛的刺激，若需騎機車時，最好戴全罩式安全帽，如此可預防乾眼症更為加重。
（十）在中央空調室內擺放一盆水或使用保濕機，可增加室內的濕度，避免淚液蒸發過多。
（十一）遵照醫師指示使用適合的人工淚液，以改善乾眼症狀。

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上圖： 診斷乾眼症時可能需要使用到淚液試紙。