術前上眼瞼內側各有小型腫瘤
術後第一天張眼照
術後第一天閉眼照
術後第三日拆線後閉眼照
術後第三日拆線後張眼照陳祐瑲醫師說法：
小型眼瞼腫瘤可透過簡單之小範圍切除手術改善外觀，過程幾無疼痛，可當日門診手術不需住院，只需數日即可恢復，若有類似問題請洽有經驗之眼科醫師診治。
2011年5月8日 星期日
小型眼瞼黃斑瘤切除實例
55歲男性，眼頭有黃白色小斑，無痛無癢，但略影響外觀。
術前上眼瞼內側各有小型腫瘤
術後第一天張眼照
術後第一天閉眼照
術後第三日拆線後閉眼照
術後第三日拆線後張眼照
陳祐瑲醫師說法：
小型眼瞼腫瘤可透過簡單之小範圍切除手術改善外觀，過程幾無疼痛，可當日門診手術不需住院，只需數日即可恢復，若有類似問題請洽有經驗之眼科醫師診治。
術前上眼瞼內側各有小型腫瘤術後第一天張眼照術後第一天閉眼照術後第三日拆線後閉眼照術後第三日拆線後張眼照陳祐瑲醫師說法：
小型眼瞼腫瘤可透過簡單之小範圍切除手術改善外觀，過程幾無疼痛，可當日門診手術不需住院，只需數日即可恢復，若有類似問題請洽有經驗之眼科醫師診治。
2011年4月20日 星期三
手術前外眼照
手術後一週外眼圖2011年3月13日 星期日
眼瞼黃斑瘤手術實例
台灣籍45歲女性，左上眼瞼出現黃色斑瘤數十年之久，來院要求手術移除
腫瘤大小： 1 X 0.4 X 0.4 （公分）
因腫瘤較大，且位置較靠近中央低下部位，術前告知手術後難免輕微影響外觀。
術後兩週消腫後，原腫瘤處外側有些微凹角，患者對外觀感到滿意可接受。
（註： 本文為新竹國泰醫院陳祐瑲眼科醫師手術患者實例紀錄）
陳祐瑲醫師叮嚀：
眼瞼黃斑瘤常出現於中年女性，通常位於眼瞼表面，呈黃色脂肪腫塊，近半患者有高血脂病史，可進一步檢測血脂肪指數並避色高脂飲食。此症對視力並無影響，惡化速度緩慢，但要改變外觀唯有透過手術移除治療，術後再發率約二至三成。若您有類似的情況，可洽有經驗之眼科醫師詢問手術事宜。
2011年3月1日 星期二
術前照片
術後一週拆線後照片2010年12月18日 星期六
[眼科FAQ] 醫生，我近視可以雷射嗎？
（本文作者： 新竹國泰醫院眼科 陳祐瑲醫師）
小茹來到我的門診，抱怨眼睛又紅又痛，淚流不止。
我檢查她的眼睛，問道：「妳昨天睡覺沒把隱形眼鏡拔下來 …」
她驚訝道：「醫生你的機器怎麼那麼厲害，這樣子也看得出來 ？」
我說：「眼睛會說話，妳使用隱形眼鏡的習慣不良，很容易造成角膜併發症。」
我再三囑咐小茹要停戴隱形眼鏡，按時點藥、回診，小茹這才放心地離開診間 …
當護土小姐正準備請下一位患者進來時，小茹突然來了記回馬槍：
「醫生，既然戴隱形眼鏡那麼容易出問題，我看你是不是乾脆幫我做近視雷射好了？」
我看了看她，笑答道：「妳先回去把紅眼睛照顧好，之後我再幫你評估看看能不能做近視雷射吧 …」
國人俗稱的「近視雷射」又稱為屈光雷射矯正術，在台灣多半以治療近視為主故得名。目前的主流是LASIK（準分子雷射層狀角膜塑形術，Laser-Assisted in Situ Keratomileusis）。其歷史可溯及1970年代，至今四十年隨著科技的發展，已進展成為全世界普及的屈光手術。其特點為：手術穩定度高、不適感甚低、病患滿意度極佳，因此LASIK成為屈光雷射手術的首選。不過，並非每個近視患者皆能順利接受雷射手術。首先要確認病患的角膜條件，如果角膜弧度有問題、或者厚度不夠厚、度數太高，都可能因此列入不適合LASIK的族群。
另外，在LASIK手術前，也需要接受全套的眼科檢查，包括視力、眼壓、驗光、眼底檢查、淚水測試、角膜掃瞄等，透過眼科醫師的綜合分析，過關的人才能成為LASIK手術的侯選人（Candidate）。如果條件不足，患者堅持要進行手術，卻可能陷入若干手術風險，此時醫師多會建議考慮其它選項，有些人可透過角膜組織節省晶片改善問題，或者考慮PRK（Photo-Refractive Keratectomy）、Phakic IOL（Implantable Lenses）。
進行手術前，亦須配合醫囑停戴隱形眼鏡、並養成良好作息習慣，讓眼睛處在最佳狀態，以增加LASIK手術成效。
陳醫師的叮嚀：
近視屈光雷射手術乃經長時間驗證效果的成熟手術，若能充份與眼科醫師配合，針對患者的需求與條件設計治療計畫，幾乎都能得到滿意的治療成果。
完整的術前檢查可增加手術的安全性，術後亦須聽從醫囑按時回診，萬一有任何問題才能在第一時間解決。
雷射手術雖然可以改善屈光狀態（修正度數），但不能改變高度近視造成的眼球結構問題，做完LASIK手術後，仍應定期接受眼科檢查（散瞳視網膜眼底檢查），以維護眼睛整體健康。
小茹來到我的門診，抱怨眼睛又紅又痛，淚流不止。
我檢查她的眼睛，問道：「妳昨天睡覺沒把隱形眼鏡拔下來 …」
她驚訝道：「醫生你的機器怎麼那麼厲害，這樣子也看得出來 ？」
我說：「眼睛會說話，妳使用隱形眼鏡的習慣不良，很容易造成角膜併發症。」
我再三囑咐小茹要停戴隱形眼鏡，按時點藥、回診，小茹這才放心地離開診間 …
當護土小姐正準備請下一位患者進來時，小茹突然來了記回馬槍：
「醫生，既然戴隱形眼鏡那麼容易出問題，我看你是不是乾脆幫我做近視雷射好了？」
我看了看她，笑答道：「妳先回去把紅眼睛照顧好，之後我再幫你評估看看能不能做近視雷射吧 …」
國人俗稱的「近視雷射」又稱為屈光雷射矯正術，在台灣多半以治療近視為主故得名。目前的主流是LASIK（準分子雷射層狀角膜塑形術，Laser-Assisted in Situ Keratomileusis）。其歷史可溯及1970年代，至今四十年隨著科技的發展，已進展成為全世界普及的屈光手術。其特點為：手術穩定度高、不適感甚低、病患滿意度極佳，因此LASIK成為屈光雷射手術的首選。不過，並非每個近視患者皆能順利接受雷射手術。首先要確認病患的角膜條件，如果角膜弧度有問題、或者厚度不夠厚、度數太高，都可能因此列入不適合LASIK的族群。
另外，在LASIK手術前，也需要接受全套的眼科檢查，包括視力、眼壓、驗光、眼底檢查、淚水測試、角膜掃瞄等，透過眼科醫師的綜合分析，過關的人才能成為LASIK手術的侯選人（Candidate）。如果條件不足，患者堅持要進行手術，卻可能陷入若干手術風險，此時醫師多會建議考慮其它選項，有些人可透過角膜組織節省晶片改善問題，或者考慮PRK（Photo-Refractive Keratectomy）、Phakic IOL（Implantable Lenses）。
進行手術前，亦須配合醫囑停戴隱形眼鏡、並養成良好作息習慣，讓眼睛處在最佳狀態，以增加LASIK手術成效。
陳醫師的叮嚀：
近視屈光雷射手術乃經長時間驗證效果的成熟手術，若能充份與眼科醫師配合，針對患者的需求與條件設計治療計畫，幾乎都能得到滿意的治療成果。
完整的術前檢查可增加手術的安全性，術後亦須聽從醫囑按時回診，萬一有任何問題才能在第一時間解決。
雷射手術雖然可以改善屈光狀態（修正度數），但不能改變高度近視造成的眼球結構問題，做完LASIK手術後，仍應定期接受眼科檢查（散瞳視網膜眼底檢查），以維護眼睛整體健康。
2010年7月30日 星期五
夜半補胎記–眼球破裂處理
正忙著處理從竹苗各地蜂踴而至的眼科急診病患，手機又響了：
「陳醫生，有個50歲的男性，工作時眼睛被釘子打到 …」
我心頭一冷，腦海浮現眼球破胎的畫面 …
左眼外下側外傷裂孔
不出我所料，這正是個「眼球外傷破裂」的病例
我說：「高先生，你的眼睛需要緊急手術哩！不然拖到明天，眼睛就會報銷了 …」
他回答：「要住院嗎？ 要不要全身麻醉？」
我想了一會兒：「看起來應該可以局部麻醉做，你的傷口不算太大，應該十幾分鐘就可以縫好了。」
幸好急診室的護士幫我處理術前流程、聯絡開刀房、讓我有時間處理完其它的急診病患
午夜時分，我快步來到開刀房，夾起7號Vicryl線，細細修補露餡的眼球 …
還好手術在十五分鐘後順利完成，眼球總算恢復原貌
高先生從手術台爬起來，擦去眼角的血跡，就準備開車回家 …
我說：「真的可以嗎？ 你要不要在急診室留一晚再回去？」
他說：「老婆不會開車，家裡還有事，一定得回去的 …」
我拍拍他的肩，交代一切小心，畢竟我只會修補破眼球，行車安全還是只能靠自己囉！
陳祐瑲醫師提醒：
一、平常應注意工安細節，施戴護目鏡以防眼球外傷。
二、若發生眼球外傷，切勿自行處理，應立即送到有眼科醫師的大型醫院。
三、眼球外傷即便經過手術，仍應定期密切追踪治療後續併發症。
關鍵字–
眼球破裂： Goble rupture / Globe laceration
眼球修補： Repair of ruptured globe
「陳醫生，有個50歲的男性，工作時眼睛被釘子打到 …」
我心頭一冷，腦海浮現眼球破胎的畫面 …
左眼外下側外傷裂孔不出我所料，這正是個「眼球外傷破裂」的病例
我說：「高先生，你的眼睛需要緊急手術哩！不然拖到明天，眼睛就會報銷了 …」
他回答：「要住院嗎？ 要不要全身麻醉？」
我想了一會兒：「看起來應該可以局部麻醉做，你的傷口不算太大，應該十幾分鐘就可以縫好了。」
幸好急診室的護士幫我處理術前流程、聯絡開刀房、讓我有時間處理完其它的急診病患
午夜時分，我快步來到開刀房，夾起7號Vicryl線，細細修補露餡的眼球 …
還好手術在十五分鐘後順利完成，眼球總算恢復原貌
高先生從手術台爬起來，擦去眼角的血跡，就準備開車回家 …
我說：「真的可以嗎？ 你要不要在急診室留一晚再回去？」
他說：「老婆不會開車，家裡還有事，一定得回去的 …」
我拍拍他的肩，交代一切小心，畢竟我只會修補破眼球，行車安全還是只能靠自己囉！
陳祐瑲醫師提醒：
一、平常應注意工安細節，施戴護目鏡以防眼球外傷。
二、若發生眼球外傷，切勿自行處理，應立即送到有眼科醫師的大型醫院。
三、眼球外傷即便經過手術，仍應定期密切追踪治療後續併發症。
關鍵字–
眼球破裂： Goble rupture / Globe laceration
眼球修補： Repair of ruptured globe
2010年7月22日 星期四
黑白之間的割捨–眼囊腫切除手術
七月初的下午門診，一位媽媽帶著剛考上高中的小女兒，說想要把眼睛的小豆豆處理掉
就在黑眼球與白眼球之間，有個小腫瘤延伸出來，仔細一看：腫瘤上面還長著幾顆細毛！這是所謂的「眼輪部皮樣囊腫」(limbal dermoid cyst)，起源於胚胎發育的異常，我再往妹妹的耳朵看去，果然在眼前也有個突出物，我大概猜出來，妹妹是Goldenhar syndrome的案例。
媽媽說：妹妹因為眼睛長小豆豆，所以常會感到自卑，很希望能趁暑假把眼睛弄漂亮！
我答應了她的要求，兩週後以局部麻醉幫她把腫瘤切除。雖然妹妹很乖很合作，但她還是忍不住動來動去，使得手術過程有「多一分則太過、少一分則不足」的困難，還好最後順利完成顯微手術。
手術隔天，妹妹把眼睛的紗布打開，媽媽一看到她的眼睛，開心的說：「我家的妹妹現在變美了！」
我說：「本來就很美，現在只是變得更漂亮啦！」
看著她們的笑容，我體會到，醫者在造物者面前雖然渺小，仍可透過愛心與努力，為這不完美的世界，做些令人愉悅的改變！
（本文作者： 陳祐瑲 醫師）
關鍵字：
結膜腫瘤： Conjunctival Tumors
眼輪部皮樣囊腫： Limbal dermoid cyst
就在黑眼球與白眼球之間，有個小腫瘤延伸出來，仔細一看：腫瘤上面還長著幾顆細毛！這是所謂的「眼輪部皮樣囊腫」(limbal dermoid cyst)，起源於胚胎發育的異常，我再往妹妹的耳朵看去，果然在眼前也有個突出物，我大概猜出來，妹妹是Goldenhar syndrome的案例。
媽媽說：妹妹因為眼睛長小豆豆，所以常會感到自卑，很希望能趁暑假把眼睛弄漂亮！
我答應了她的要求，兩週後以局部麻醉幫她把腫瘤切除。雖然妹妹很乖很合作，但她還是忍不住動來動去，使得手術過程有「多一分則太過、少一分則不足」的困難，還好最後順利完成顯微手術。
手術隔天，妹妹把眼睛的紗布打開，媽媽一看到她的眼睛，開心的說：「我家的妹妹現在變美了！」
我說：「本來就很美，現在只是變得更漂亮啦！」
看著她們的笑容，我體會到，醫者在造物者面前雖然渺小，仍可透過愛心與努力，為這不完美的世界，做些令人愉悅的改變！
（本文作者： 陳祐瑲 醫師）
關鍵字：
結膜腫瘤： Conjunctival Tumors
眼輪部皮樣囊腫： Limbal dermoid cyst
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